半月板損傷

一、 半月板

1.月牙狀纖維軟骨，填充在股骨與脛骨關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。

2.周圍部分較厚，附著于脛骨平臺的邊緣，中央部分較薄。

3.營養(yǎng)主要來自滑液→半月板血供差，破裂后愈合能力很差。

二、半月板的功能

①保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；

②富于彈性，能承受重力，吸收震蕩；

③散布滑液，潤滑關(guān)節(jié)；

④協(xié)同膝關(guān)節(jié)的伸屈與旋轉(zhuǎn)活動。

三、發(fā)病原因：研磨力量是產(chǎn)生半月板破裂的主要原因。產(chǎn)生損傷須有四個因素：膝半屈、內(nèi)收或外展、重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量。

四、臨床表現(xiàn)

男性多于女性，多見于體力勞動者與運動員。受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，伸不直，血管損傷，迅速出現(xiàn)腫脹，有時關(guān)節(jié)內(nèi)積血。急性期后轉(zhuǎn)入慢性階段，出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞索現(xiàn)象——破裂移位的半月板嵌頓于關(guān)節(jié)間隙中，妨礙了關(guān)節(jié)活動。慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛，彈跳，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的萎縮。

五、功能鍛煉

膝關(guān)節(jié)主動鍛煉

（1）手術(shù)當天，麻醉消失后：全方位活動腳趾，伸屈踝關(guān)節(jié)。

（2）術(shù)后一天：股四頭肌訓練+直腿抬高運動+踝泵運動練習。持續(xù)進行至康復。

（3）術(shù)后第二天：膝關(guān)節(jié)屈曲運動。坐床邊，雙腿自然下垂，健側(cè)腿置于患側(cè)腿前方向下壓，屈曲＞100°

（4）術(shù)后第三天：行走練習。

（5）術(shù)后一周內(nèi)，每日總行走時間≤20min。

膝關(guān)節(jié)被動鍛煉

 通過CPM機——增加關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝活動，消除關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動角度，促進軟骨損傷的自身修復。2次/天，每日增加10°。